14美元的癌症药物成为可能！美国企业开始探索医疗保健的自由市场！亚马逊首当其冲，去掉中间商和等待期！

客户现在可以通过亚马逊药房购买处方药--方便可靠的访问，足不出户。

上周，亚马逊通过推出一项新的处方药计划，进一步挺进了医疗保健领域。这项服务被称为RxPass，允许亚马逊Prime会员从大约50种非专利药品的清单中填报处方，每月只需支付5美元的固定费用。

这是自由市场将患者从一个由中间商、大型医院网络和保险公司造成的价格虚高的医疗系统中解救出来的最新例子。

这个消息是值得欢迎的，因为由于资金紧张和价格膨胀，有创纪录数量的美国人正在牺牲他们的健康。根据一月份的Gallup民意调查，38%的美国成年人称他们或其家庭成员在过去12个月内，因为高额费用而推迟了医疗服务。而更令人担忧的是，这一数字与前一年相比猛增了12个百分点。

有越来越多的自由市场选择绕过旧式的垄断型医疗保健，使美国人能够获得负担得起的、更加个性化的护理。

去年，马克-库班（Mark Cuban）开设了一家网上药店，现在以优惠的价格向消费者提供大约350种药物。例如，癌症药物伊马替尼（Imatinib）在该网站上的售价仅为14美元，而零售价是其170倍。该平台看似神奇的成本削减能力的诀窍是：避开药品供应链的中间商，这些中间商已经获得了政府收取回扣的许可。

这些实体被称为药房福利经理（PBMs），通常能够利用他们的中间商地位来抬高价格，并在消费者身上获取经济利益。通过直接从制造商那里购买药品，绕过PBM的臃肿，库班的公司可以为患者提供负担得起的药品，同时还能获得适度的利润。

值得注意的是，该平台最近宣布，它正在探索将胰岛素添加到其不断增长的可用药物组合中——这对于患有糖尿病的美国人来说是一个值得欢迎的进展。一项分析发现，PBM回扣使胰岛素价格上涨了近300美元；因此，在线服务有望提供有意义的节约。

除了处方药之外，直接初级保健是对传统的保险资助的、以医院为基础的医疗保健的一种补充，正在得到普及。因为这些做法是在保险商和中间商的职权范围之外运作的，所以可以以更实惠、更透明的价格提供护理，而没有官僚主义。

它是如何运作的？类似于健身房的会员资格，病人每月支付适度的费用，以获得定期检查、远程医疗和常规程序。常规会员费用不包括的护理——如更精细的测试、复杂的程序或独特的药物，而会以预付价格选项菜单的形式出现。而且，直接初级保健医生能够与他们的病人建立牢固的关系，而不是成为文书工作和保险公司的奴隶。

2021年，作者亲身体会到了这些好处。在经历了一系列癌症带来的家庭悲剧后，当传统的医疗保健系统将其所需要的救命检查推迟了六个月时，作者尝试了直接初级保健。

在第一次与直接初级保健医生进行了长达一个小时的会谈，并了解了家族病史后，她立即下令进行检查。检查结果证实了之前的怀疑，作者得以获得必要的预防治疗，避免了未来的癌症诊断。直接初级保健帮助拯救了生命，并证明了减少任何系统的复杂性和官僚主义，不仅可以降低成本，而且可以拯救生命。

亚马逊上周的声明很好地提醒了我们，尽管美国医疗保健的某些方面没有达到患者应得的水平，但有企业家创造的自由市场替代方案可以帮助我们保持健康。至少，如果政策制定者由于僵局而无法就有意义的改革达成一致，他们应该帮助保持这些选择的广泛性。

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